Grote impact in het dagelijks leven

Eenzijdige doofheid en asymmetrisch gehoorverlies ondermijnen ruimtelijk horen en verstaan in rumoer. Audioloog Jolien Desmet benadrukte in een reactie bij VRT NWS dat de impact vaak zeer groot is, bijvoorbeeld op de werkvloer en in sociale situaties.

Minister Vandenbroucke wijst op onderzoek dat een verband laat zien tussen hooroplossingen en een lager risico op cognitieve achteruitgang en geheugenproblemen. Ook sociale isolatie en dementie worden in verband gebracht met onbehandeld gehoorverlies (lees meer). Minister voor Personen met een Handicap en Gelijke Kansen Rob Beenders, die zelf een cochleair implantaat draagt, noemt de uitbreiding een historische stap die België in de voorhoede plaatst van landen met brede toegankelijkheid van cochleaire implantatie.

Voorlopige audiologische criteria

De officiële aangepaste tekst van het RIZIV volgt nog. De algemene pagina van het RIZIV over cochleaire implantaten (CI’s) vermeldt voorlopig nog de bestaande kaders, maar een update met de nieuwe volwassenengroep wordt verwacht. Cochlear Benelux heeft alvast de criteria, zoals deze nu zijn besloten, gecommuniceerd aan professionals, in afwachting van definitieve bevestiging door het RIZIV.

Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies

• Beste oor: gemiddeld > 30 dB HL op 3 of meer frequenties (500, 1000, 2000, 4000 Hz)
• Slechtste oor: gemiddeld ≥ 70 dB HL op 3 of meer frequenties (500, 1000, 2000, 4000 Hz)
• Asymmetrie: verschil ≥ 15 dB HL op 2000 en 4000 Hz

Eenzijdige verworven doofheid

• Goed oor: gemiddeld ≤ 30 dB HL op 3 of meer frequenties (500, 1000, 2000, 4000 Hz)
• Slecht oor: gemiddeld ≥ 70 dB HL op 3 of meer frequenties (500, 1000, 2000, 4000 Hz)

Voordelen CI’s bij eenzijdige en asymmetrische verliezen

Dat cochleaire implantaten ook bij eenzijdige en asymmetrische gehoorverliezen duidelijke voordelen kunnen hebben, kwam uit eerder onderzoek reeds naar voren. Zij helpen onder andere bij beter verstaan in rumoer, lokalisatie van geluid en het verminderen van luisterinspanning.

Aantallen en context

Volgens de overheid zullen jaarlijks ongeveer 78 volwassenen in aanmerking komen voor de terugbetaling bij eenzijdige doofheid of asymmetrisch gehoorverlies. In België heeft ongeveer 12 procent van de bevolking een vorm van gehoorverlies. Slechts een derde gebruikt een hooroplossing.

Stand van zaken in Nederland

In Nederland loopt op dit moment een standpuntprocedure van Zorginstituut Nederland over de vergoeding van een tweede cochleair implantaat bij volwassenen met zeer ernstige slechthorendheid of doofheid die al één implantaat dragen en onvoldoende baat hebben bij een hoortoestel in het andere oor. Doel is te bepalen of twee implantaten betere uitkomsten opleveren dan één, zoals beschreven in ons artikel Zorginstituut Nederland beoordeelt vergoeding tweede cochleair implantaat bij volwassenen..

Daarmee laten de ontwikkelingen in België en Nederland zien dat beleid en criteria voor vergoeding van cochleaire implantaten per land sterk kunnen verschillen. België kiest nu voor uitbreiding naar eenzijdige doofheid en asymmetrisch gehoorverlies, terwijl Nederland eerst de mogelijke meerwaarde van een tweede implantaat onderzoekt.